近日，区第二人民医院创伤神经外科团队成功开展首例钻孔颅内压探头置入术+多发复杂性脑内血肿、硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术。这一手术的成功开展，标志着该院创伤神经外科对重型颅脑外伤及脑出血的综合救治能力迈上了一个新台阶，开启了精准治疗颅脑损伤疾病救治的新篇章。
病例回顾
73岁的许大爷，因“车祸致意识障碍伴全身多处疼痛2小时”急诊入院。入院时神志模糊，双侧瞳孔等大，对光反射存在，立即开通绿色通道，急查头颅CT提示颅内多发脑挫裂伤，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。创伤神经外科团队紧急会诊，结合患者病情及辅助检查结果，建议先严密观察病情。5小时后发现患者意识障碍，立即复查头颅CT显示出血增多，右侧脑室受压，颅内压增高。创伤神经外科团队考虑患者年龄偏大，既往有高血压病史，后期迟发性出血及脑水肿均可能继续加重，为更好地评估监测病情变化，经过讨论决定先在患者的颅内置入颅内压监测探头，通过动态监测颅内压的情况来决定后期的治疗方案。征得患者家属同意后，创伤神经外科团队与手麻科医护人员紧密配合，在全麻下行颅内压监测探头（ICP）植入手术，术中释放血性脑脊液，术后复查CT显示颅内压监测探头植入精准，手术顺利，术后转入重症监护室进行密切的监护。
通过持续监测颅内压，于术后第一天发现患者颅内压持续升高，立即复查头颅CT显示颅内双侧多发脑挫裂伤，伴脑内血肿形成，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑肿胀脑室受压明显，但瞳孔未散大，未形成脑疝。创伤神经外科团队综合患者病情，紧急术前讨论制定手术方案和应急预案，并积极术前准备，与患者家属沟通病情的严重性及手术的紧迫性后，经绿色通道紧急送入手术室，术中借助颅内压监测探头实时测得的显示在屏幕上压力，医生动态观察患者颅内压的变化，精准为患者施行全麻下行多发复杂性脑内血肿、硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术，历经5小时，顺利完成手术，术后再次复查头颅CT显示颅内血肿清除良好，患者生命体征平稳，现转入重症监护室继续治疗。
入院时头颅CT
颅内压探头置入术后
颅内压探头置入术后第一天，颅内压增高，血肿增大
硬膜下肿清除术＋去骨瓣减压术后复查CT
急性重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，救治非常棘手。手术时机的把握，手术方式的选择，显得尤为重要。此次手术的成功开展，是广信区第二人民医院创伤神经外科技术不断提升、医疗设备进一步完善的具体体现。下一步，创伤神经外科将不断实现诊疗技术的新突破，着力打造该院特色的品牌优势，为每一位患者的生命保驾护航，为医院高质量发展贡献力量。
